Trastorno de pánico o agorafobia
Terapia para superar ataques de pánico
¿Qué es el pánico?
Los ataques de pánico pueden ocurrir en cualquier momento, así lo siente la persona que se encuentra aterrorizada sin una razón aparente ni para él o ella ni para su entorno. Se diferencia de la ansiedad por el comienzo rápido y repentino, y se caracterizan por que son inesperados. Además, la diferencia más notable con la ansiedad es que la persona que sufre este trastorno tiene miedo a que ocurra la crisis de pánico en el que tiene un impacto significativo en la conducta ataque – huida. No suele existir un desencadenante, una vez que se activa el sistema nervioso se activa la respuesta conductual.
Síntomas del ataque del pánico (criterios DSM-V TR)
- Palpitaciones, aceleración de la frecuencia cardiaca
- Sudoración
- Temblores
- Sensación de dificultad para respirar
- Sensación de ahogo
- Dolor o molestias en el tórax
- Náuseas o malestar abdominal
- Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento
- Escalofríos o sensación de dolor
- Parestesias (hormigueo o entumecimiento)
- Desrealización (irrealidad, aturdimiento o desmayo)
- Miedo a perder el control
- Miedo a morir
Le sigue, durante 1 mes, inquietud o preocupación sobre otro posible ataque o sus consecuencias y/o mala adaptación del comportamiento con los ataques de evitación.
¿Qué es la agorafobia?
Si frecuentemente sientes miedo a asistir lugares donde crees que, si necesitas ayuda a no poder ser asistido en el caso de que puedas sufrir una crisis de pánico, puedes que estés sufriendo agorafobia. Evitar las situaciones, o acudir a ellas con un intenso malestar y aguantar en las que en el caso de que sufriese un ataque de pánico encontrase dificultad para escapar. Es importante tener en cuenta que es muy común que se presente asociado a fobias especificas, fobia social, trastorno del estado de ánimo, ansiedad generalizada, depresión mayor o abuso de sustancias.
La agorafobia puede ir acompañada de una historia de trastorno de pánico en un 95% de los casos, aunque también puede darse sin ataques de pánico, pero si con algunos síntomas de este como mareos, nauseas, sudoración, sensación de ahogo, etc. En todo caso, si la persona tiene ambos trastornos, se diagnostican los dos.
¿Cuál es la causa de la agorafobia?
La agorafobia es que tiene una asociación más intensa con el factor genético. La heredabilidad es de 61%. No sólo es determinante el factor genético sino el desarrollo en la infancia de la persona, si ha sufrido sucesos negativos, como por ejemplo la separación de los padres o acontecimientos estresantes. También, algunos rasgos en la personalidad son factores de riesgos, sobre todo rasgos dependientes o evitativos.
Criterios DSM-V TR
Miedo o ansiedad intensa acerca de 2 o más de las siguientes situaciones:
- Transporte público
- Estar en espacios abiertos
- Estar en sitios cerrados
- Hacer cola o estar en medio de una multitud
- Esta fuera de casa solo
Se temen o evitan estas situaciones por la idea de que escapar podría ser difícil o podría no disponer de ayuda si aparecen síntomas tipo pánico u otros incapacitantes o embarazosos.
Estas situaciones: provocan miedo o ansiedad desproporcionado al peligro real; se evitan activamente, se requiere compañía o se resisten con miedo o ansiedad, dura 6 o más meses.
¿Cuáles son las conductas problemas?
- Ataque de pánico
- Ansiedad o miedo ante las reacciones físicas que se dan en determinadas situaciones temidas y pensamientos catastróficos acerca de las posibles consecuencias físicas, psicológicas o sociales de estas sensaciones de ansiedad (miedo al miedo)
- Ansiedad anticipatoria ante la posibilidad de experimentar ataques de pánico o elevada ansiedad relacionada con las posibles consecuencias
- Hipervigilancia antes las sensaciones corporales de ansiedad
- Evitación y / o escape de situaciones temidas
- Conductas de seguridad ante las reacciones de ansiedad (llevar objetos tranquilizadores, tomar medicación, etc.) y comprobación del propio estado de salud de manera reiterada.
Siguiendo con la ocurrencia de eventos estresantes, pero a una edad más avanzada, la inmensa mayoría de las personas con AG informan haber estado pasando por un periodo de estrés o que habían ocurrido ciertos eventos estresantes en la época en que comenzó la AG. Estos eventos estresantes han sido de conflicto interpersonal marital o familiar, divorcio/separación, nacimiento/aborto, muerte o enfermedad de una persona allegada, reacción al consumo de drogas, enfermedades operaciones importantes estrés laboral, problemas económicos y mudanza.
También, debemos tener en cuenta que los rasgos de personalidad evitativo y dependiente en personas adultas.
Evaluación
- Entrevista
- Cuestionarios generales
- Cuestionarios específicos
- Autorregistros
Tratamiento
El tratamiento cognitivo conductual en psicoterapia ha mostrado resultados muy beneficiosos para los pacientes. Sus resultados se han mostrado más eficaces que los farmacológicos. Este tratamiento combinado con terapias de tercera generación como la Terapia de aceptación y compromiso, beneficia los resultados. Entre las técnicas de intervención utilizadas se detallan las siguientes:
- Educación sobre la ansiedad.
- Exposición a situaciones temidas con prevención de respuesta
- Exposición interoceptica con prevención de respuesta
- Respiración controlada
- Relajación muscular progresiva
- Técnicas de inervación vagal
- Reestructuración cognitiva de las interpretaciones catastróficas
Es importante en algunos casos implicar a las personas allegadas en el tratamiento.
Preguntas frecuentes
No, aunque los síntomas fisiológicos son muy aparatosos no existe riesgo de muerte.
No, ser diagnosticado de agorafobia no conlleva padecer ataques de pánico.
Sí, es un desorden que se puede abordar desde la psicoterapia y/o medicamentos.
Sí, en psicoterapia se aborda desde diferentes técnicas, y se combina con ejercicios de respiración y técnicas de conexión.
Sí, el ejercicio puede ser una forma de aliviar estrés.
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